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martes, 30 de abril de 2013

Medicina preventiva y salud en comunidades

Medicina preventiva y salud en comunidades

La medicina preventiva es la especialidad médica encargada de la prevención de las enfermedades basada en un conjunto de actuaciones y consejos médicos. Salvo excepciones, es muy difícil separar la medicina preventiva de la medicina curativa, porque cualquier acto médico previene una situación clínica de peor pronóstico. El campo de actuación de la medicina preventiva es mucho más restringido que el de la Salud pública, en la que interviene esfuerzos organizativos de la comunidad o los gobiernos.
La medicina preventiva se aplica en el nivel asistencial tanto en atención especializada u hospitalaria como atención primaria. Tiene distintas facetas según la evolución de la enfermedad, y se pueden distinguir cuatro tipos de prevención en medicina

Tipos de prevención
 
Prevención primaria
Son un conjunto de actividades sanitarias que se realizan tanto por la comunidad o los gobiernos como por el personal sanitario antes de que aparezca una determinada enfermedad. Comprende:
  1. La promoción de la salud, que es el fomento y defensa de la salud de la población mediante acciones que inciden sobre los individuos de una comunidad, como por ejemplo las campañas antitabaco para prevenir el cáncer de pulmón y otras enfermedades asociadas al tabaco.
  2. La protección específica de la salud como por ejemplo la sanidad ambiental y la higiene alimentaria. Las actividades de promoción y protección de la salud que inciden sobre el medio ambiente no las ejecuta el personal médico ni de enfermería, sino otros profesionales de la salud pública, mientras que la vacunación sí son llevadas a cabo por personal médico y de enfermería.


  1. La quimioprofilaxis, que consiste en la administración de fármacos para prevenir enfermedades como por ejemplo la administración de estrógenos en mujeres menopáusicas para prevenir la osteoporosis.
Según la OMS, uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud, que aborda además de la transmisión de la información, el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La educación para la salud incluye no sólo la información relativa a las condiciones sociales, económicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino también la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, además del uso del sistema de asistencia sanitario.

Tipos de evaluación: monitoreo, resultado e impacto en la comunidad

 

Monitoreo (proceso, formativo, evaluación de mitad de período)
El monitoreo es una forma de evaluación o apreciación, aunque a diferencia de la evaluación de resultado o impacto, tiene lugar poco después que comenzó una intervención (evaluación formativa), en el curso de la intervención (evaluación del proceso) o a mitad de camino en la intervención (evaluación de mitad de período).
El monitoreo no es un fin en sí mismo. El monitoreo permite que los programas determinen qué está funcionando y qué no, así se pueden hacer ajustes a lo largo del camino. Permite que los programas evalúen qué está pasando realmente, versus lo que se planificó.
El monitoreo permite a los programas hacer lo siguiente:
  • Implementar medidas correctivas para poner a los programas nuevamente en curso y que sean responsables de los resultados que se espera que el programa logre.
  • Determinar cómo deberían ser distribuidos los fondos en todas las actividades programáticas.
  • Recolectar información que puede usarse en el proceso de evaluación.
Cuando las actividades de monitoreo no las llevan a cabo directamente los tomadores de decisiones del programa, es crucial que los hallazgos de las actividades monitoreadas se coordinen y se los retroalimente.
También se puede difundir Información de la actividades de monitoreo a diferentes grupos fuera de la organización. Esto promueve la transparencia y da la oportunidad de conocer la opinión de los interesados.
No existen herramientas y métodos de monitoreo estándar. Varían de acuerdo con el tipo de intervención y los objetivos que se plantean en el programa. Algunos ejemplos de monitoreo son:
  • Informes de monitoreo de actividades
  • Revisión de registros de prestación de servicios (por ejemplo. informes policiales, registros de caso, formularios y registros de uso de servicios de salud, otros)
  • Entrevista de salida con clientes (sobrevivientes)
  • Técnicas cualitativas para medir actitudes, conocimiento, habilidades, comportamiento y las experiencias de sobrevivientes, prestadores de servicios, agresores y otros a quienes puede dirigirse la intervención.
  • Revisiones estadísticas de bases de datos administrativas (es decir, en los sectores salud, justicia e interior, albergues, oficinas de bienestar social y otros)
  • Otras técnicas cuantitativas.

Evaluación de resultados


La evaluación de resultados mide tanto los resultados a corto plazo como lo resultados a a largo plazo de los programas.
  • Por ejemplo, en un programa para fortalecer la respuesta del sector salud en casos de violencia contra las mujeres, un resultado de corto plazo puede ser el uso de protocolos y procedimientos estandarizados por parte de los profesionales en un centro de salud.
  • Un resultado a largo plazo puede ser la integración de esas políticas en todo el sector y el sistema de salud.
  • Es importante establecer claramente desde el principio de un proyecto o intervención, cuáles son los objetivos y resultados esperados, e identificar qué cambios específicos se espera para qué población en particular.

Evaluación del impacto

La evaluación del impacto mide la diferencia entre lo que pasó habiendo implementado el programa y lo que hubiera pasado sin él .Responde a la pregunta, “¿Cuánto del cambio observado en la población meta (si lo hubo) ocurrió debido al programa o la intervención?”
Para este nivel de evaluación se necesitan diseños de investigación rigurosos. Es el tipo de evaluación más compleja e intensiva; incorpora métodos como la selección aleatoria, grupos de control y de comparación. Estos métodos sirven para:
  • Establecer vínculos causales, o relaciones, entre las actividades que se llevan a cabo y los resultados deseados.
  • Identificar y aislar todo factor externo que pueda influir en el resultado deseado.
Por ejemplo, una evaluación del impacto de una iniciativa dirigida a la prevención de agresiones sexuales a mujeres y niñas en el pueblo x mediante mejoras de infraestructura (iluminación, pasajes más visibles, etc.) también puede comparar datos de otra comunidad (pueblo y) para evaluar si las reducciones en el número de agresiones al finalizar el programa pueden atribuirse a esas mejoras. El propósito es aislar otros factores que puedan haber influido en la reducción del número de agresiones, tales como la capacitación de la policía o nueva legislación.
Mientras el impacto de las evaluaciones puede considerarse “el estándar dorado” para el monitoreo y la evaluación, su medición puede representar un desafío y puede no ser viable por muchas razones, entre ellas:
  • Requieren un importante volumen de recursos y tiempo, que muchas organizaciones pueden no tener.
  • Para hacerlo adecuadamente, también necesitan que la recolección de datos siga una metodología estadística específica, a lo largo de un período de tiempo, desde una variedad de grupos de control y de intervención, que puede ser difícil para algunos grupos.
Puede que las evaluaciones de impacto no sean siempre necesarias o, incluso apropiadas, para las necesidades de la mayoría de los programas e intervenciones que buscan monitorear y evaluar sus actividades.

  • Para medir el impacto del programa, generalmente se hace una evaluación al principio (llamada línea de base o evaluación ex-ante) y luego otra vez al final (llamada evaluación ex-post) de un programa. También se recaban mediciones de un grupo de control con características similares a las de la población meta, pero no se trata de recibir la intervención para poder comparar a ambas.
  • Para atribuir los cambios de resultados a una intervención en particular, es necesario descartar todas las otras explicaciones posibles y controlar todos los factores externos o factores que confunden y que pueden dar cuenta de esos resultados. Una evaluación del impacto de una campaña para concienciar sobre las disposiciones de una ley, recientemente aprobada, sobre violencia contra la mujer, por ejemplo, debería incorporar:
    • Datos de base sobre el conocimiento de las disposiciones de la ley antes de la campaña en el grupo de la intervención.
    • Datos finales sobre el conocimiento de las provisiones después de la campaña en el grupo de intervención.
    • Datos de base o conocimiento de las disposiciones de la ley antes de la campaña en un grupo de control que no fue expuesto a la campaña – en especial para observar si hubo factores externos/adicionales que puedan haber influido en su nivel de conocimiento.
  • Si el diseño del estudio no incluye un grupo de control designado aleatoriamente, no es posible llegar a una conclusión en cuanto a las diferencias en los resultados entre áreas con el programa y áreas sin el programa.
  • Sin embargo, si no se pueden realizar estudios de base estadísticamente rigurosos con grupos de control designados aleatoriamente, aún se puede recabar información de base muy útil y valida así como información final.


La evaluación requiere experiencia y entrenamiento técnico. Si el programa no tiene capacitación internamente, se deben contar con asistencia de valuadores externos.

UNIFEM, 2009).

jueves, 25 de abril de 2013

Educacion para la salud ( UNESCO)


Educación para la salud

© UNAIDS
La UNESCO busca alcanzar la Educación para Todos mediante el fomento de la salud de cada una de las personas que forman la comunidad escolar. Con su labor, la UNESCO contribuye a la iniciativa FRESH, siglas en inglés del proyecto denominado Recursos Efectivos en Salud Escolar (Focusing Resources on Effective School Health), que colabora con organismos de las Naciones Unidas, gobiernos nacionales y entidades de la sociedad civil a fin de promover actividades poco costosas que mejoren la salud en las escuelas.
La UNESCO promueve políticas y prácticas idóneas en el sector educativo, ayuda a sus asociados en la creación de contextos de aprendizaje seguros y fomenta la instrucción basada en competencias para la vida práctica mediante métodos pedagógicos modernos e interactivos. Entre los esfuerzos recientes figuran la prestación de orientación técnica en educación relativa a la sexualidad, el apoyo a las respuestas educativas al acoso homófobo y el fortalecimiento de los sistemas de seguimiento de los programas de salud en las escuelas nacionales.

Saneamiento Básico ( fauna nociva )

Saneamiento Básico ( fauna nociva )
Cuando existen deficiencias en la limpieza, se propicia el aumento de fauna nociva como moscos, cucarachas, ratas, moscas y chinches, entre otros, que son nocivos a la salud por que transmiten enfermedades.
Los moscos son insectos que se reproducen en diversos lugares y que pueden transmitir enfermedades como el dengue, el paludismo y la fiebre amarilla.
Se reproducen principalmente en:
  • Agua acumulada en llantas y canaletas de los techos
  • Paredes deterioradas
  • Agujeros en los árboles
  • Excremento en el suelo
  • Floreros
  • Establos sin limpieza.
Las cucarachas son portadoras de microbios causantes de diarrea, disentería, fiebre tifoidea, cólera y amibiasis. Las cucarachas viven en grietas y hendiduras debajo de los muebles y fregaderos, en drenajes y cocinas sucias.
Las ratas pueden hacer su madriguera fuera de la casa, debajo de restos de plantas, bajo tierra, en basureros y alcantarillas.
Las moscas son portadoras de microbios causan diarrea, fiebre, tifoidea y cólera.
Las moscas se reproducen con estiércol, basura, aguas estancadas, residuos vegetales y otras materias en descomposición.
La picadura de chinches produce comezón e irritación en la piel, algunas viven en grietas y hendiduras de paredes y pisos, en muebles, armazones de camas, marcos de cuadros y libros.
La mejor manera de combatir los vectores o transmisores es:
  • Proteger los alimentos.
  • Almacenar y disponer correctamente de los desechos
  • Disponer adecuadamente excretas

domingo, 7 de abril de 2013

La importancia del saneamiento y las consecuencias

Tan importante es el saneamiento

Los sistemas de saneamiento no funcionan adecuadamente o no existen, el desarrollo se ve limitado. La falta de saneamiento afecta principalmente a los países en desarrollo. Casi la mitad de las personas que viven en estos países carecen de servicios de saneamiento adecuado. En las áreas rurales y en los barrios pobres este problema es más grave. La dificultad de acceso y la escasez económica condenan a millones de personas a vivir en condiciones antihigiénicas, con grave riesgo para su salud y para sus posibilidades de desarrollo.

Consecuencias de la falta de saneamiento

Aunque el saneamiento por sí mismo no garantiza el desarrollo, no puede existir desarrollo sin él. La falta de saneamiento unida a la falta de agua potable, entre otras cosas:

• Favorece la transmisión de enfermedades.
• Frena los avances en salud.
• Bloquea avances sociales.
• Impide a las niñas ir a la escuela y supone un obstáculo para muchas mujeres, por la falta de privacidad.
• Impide el crecimiento económico. Todos estos problemas, que se llevan consigo la salud, el bienestar e incluso la vida de miles de personas cada día, se solucionarían con algo tan sencillo como una letrina. Librarse de ellos sería tan simple como poder “tirar de la cadena”.